O que é terapia de reposição hormonal (TRH)?

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O que é terapia de reposição hormonal (TRH)?

O TRH é um tratamento hormonal que ajuda homens e mulheres a enfrentar o envelhecimento. Com o tempo, nosso corpo produz menos hormônios do que quando éramos jovens, levando à deterioração das condições de nossa saúde e vitalidade. Além disso, existem terapias de reposição hormonal específicas para homens e mulheres.

 

Terapia de reposição hormonal específica para mulheres

O princípio da TRH (terapia de reposição hormonal) tradicional é fornecer hormônios às mulheres quando sua produção hormonal estiver esgotada. Dessa forma, os sintomas de curto prazo da menopausa, como ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal, podem ser controlados. Além disso, os riscos de longo prazo de osteoporose, doenças cardiovasculares e deterioração mental podem ser reduzidos.

A terapia de reposição hormonal tradicional é administrada de várias maneiras: comprimidos, implantes, adesivos para a pele, cremes, pessários vaginais e géis.

Terapias

Estrogênios e progestágenos são comumente administrados em combinação, seja como terapia sequencial cíclica ou terapia contínua:

Terapia sequencial cíclica: nesta forma de tratamento, os estrogênios são administrados do dia 1 ao 21 e o progestágeno do dia 9 ao 21. Há sete dias sem medicação, durante os quais ocorre o sangramento de privação.

Terapia contínua: o estrogênio é administrado continuamente e os progestágenos são adicionados do 14º ao 25º dia do ciclo. Um sangramento de privação, muito semelhante a um período menstrual, ocorre dentro de dois dias após a interrupção do progestágeno. Por conveniência, os progestágenos podem ser tomados apenas ao final de três meses, de forma que a frequência do sangramento de privação seja reduzida. A terapia contínua também pode ser administrada, uma vez que o revestimento do útero se tornou não-secretor (cerca de um ano após o término dos períodos).

Implantes

O suprimento de estrogênio por até seis meses pode ser administrado através de um implante subcutâneo, geralmente na parede abdominal. A absorção ocorre diretamente na corrente sanguínea evitando os riscos potenciais de passagem pelo fígado. A dose de estrogênio é menor, mas a progesterona ainda é necessária para evitar os efeitos dos estrogênios sem oposição. No entanto, a dose não pode ser alterada depois que o implante é inserido e a remoção é difícil. Podem ser necessárias doses crescentes para limitar os sintomas da menopausa por razões que ainda não são claras.

Adesivos

O estrogênio está contido em um adesivo, que é colocado na parte inferior do tronco e trocado a cada três ou quatro dias. Os progestágenos são administrados do 14º ao 25º dia na forma de pílula ou por meio de adesivo combinando de estrogênio e progestágeno. A pele pode ficar vermelha e ferida após o uso de um adesivo. Com adesivos desse tipo, o estrogênio é armazenado em um reservatório de álcool, que parece uma pequena bolha, contra a pele.

Um novo tipo de adesivo no qual o estrogênio é impregnado em um meio tipo esponja é mais confortável, menos volumoso e fica mais plano junto a pele.

Creme e gel

O creme de estrogênio é colocado na vagina com um aplicador para o tratamento de sintomas vaginais. Ocorre apenas uma absorção limitada de estrogênio, tornando-o inadequado como forma de tratar outros sintomas da menopausa.

O gel de estrogênio é uma alternativa eficaz ao adesivo. O gel é usado na face interna da coxa e esfregado diariamente. A dose é ajustada de acordo com as necessidades individuais com base nos níveis de estrogênio medidos no sangue ou na saliva.

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Terapia de testosterona específica para homens

A reposição de testosterona para homens está disponível há pelo menos cinquenta anos, usando injeções de material de origem animal. A síntese de hormônios puros tem proporcionado maior disponibilidade e segurança. Da mesma forma, a testosterona para homens pode ser prescrita usando vários métodos, incluindo gel de testosterona, adesivos, injeções, inaladores nasais e pellets implantáveis. Acima de tudo, cabe lembrar que o tratamento de reposição hormonal só deve ser realizado com supervisão médica.

O que é Andropausa?

Andropausa é uma produção reduzida de testosterona em alguns homens à medida que envelhecem. Os sintomas da andropausa variam amplamente, mas incluem uma redução no bem-estar, energia e desejo sexual, ondas de calor e dores nas articulações. Além disso, nesses casos também há aumento da gordura visceral (e circunferência abdominal) e perda de massa muscular (somática e cardíaca), levando à redução da força física e resistência.

Aumento da próstata

O aumento benigno do núcleo interno da próstata, causando problemas de fluxo urinário, é comum em homens idosos. A associação disso com a testosterona não é clara, e acredita-se que fatores dietéticos, como uma alta ingestão de gordura saturada, sejam a causa. Raramente, a borda externa da próstata pode sofrer alterações cancerígenas, detectáveis ​​com medições de sangue e ultrassom e acompanhadas de biópsia.

No entanto, essas alterações podem ser agravadas pela reposição de testosterona, possivelmente devido ao aumento da conversão em estradiol. Mudanças sutis na função mental e no humor são frequentemente descritas – memória, vigilância e bem-estar reduzidos – já que os receptores de estrogênio / testosterona estão amplamente presentes em todo o corpo, incluindo o cérebro.

Menos testosterona à medida que os homens envelhecem

À medida que envelhecem, todos os homens produzem menos testosterona. Há um aumento concomitante da próstata com uma mudança estrutural no crescimento celular (displasia) que, em uma pequena proporção dos homens, pode acabar se tornando cancerosa.

Curiosamente, as células do estroma da próstata são equivalentes nos homens às células do revestimento endometrial do útero nas mulheres e agora pensa-se que as alterações pré-cancerosas que ocorrem no endométrio das mulheres têm um paralelo nas alterações da próstata que ocorrem nos homens.

Câncer de próstata

Você deve rastrear rotineiramente as alterações iniciais associadas ao câncer de próstata, que geralmente não apresenta sintomas, mas que hoje representam 15% de todos os cânceres masculinos. Felizmente, muitos cânceres de próstata permanecem relativamente inativos e só são detectados na autópsia após a morte por outras causas.

Testes de sangue ou saliva podem detectar testosterona e outros andrógenos, incluindo DHEA (hormônio produzido naturalmente por uma glândula localizada acima dos rins), estrógenos e hormônio tireoidiano.

Estrogênio é um termo genérico que se refere a várias substâncias relacionadas no corpo. A principal forma de estrogênio em humanos é o estradiol e as formas mais fracas são o estriol e a progesterona.

Várias formas de testosterona estão disponíveis e podem ser administradas como um comprimido por via oral, um creme ou gel para esfregar na pele, ou como um adesivo de uso diário. Eles também podem ser implantados sob a pele a cada 3 a 6 meses. A escolha do tratamento depende da preferência individual de cada homem.

 

FONTE

https://www.ukmeds.co.uk

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